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金博智慧:ADHD儿童执行功能障碍非药物治疗研究进展
2025-02-07 15:22来源:
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面对 ADHD,药物治疗虽能较快见效,但诸如食欲减退、心动过速等不良反应,使得长期坚持服药的患儿不足 10%。在此背景下,非药物治疗方法应运而生,为患儿家庭带来了新的希望之光。如果您也为孩子ADHD、学习问题、情绪问题等而忧虑,可以微信搜索关注金博智慧公众号咨询。

神经调控领域的生物反馈治疗,在我国 ADHD 治疗中崭露头角。它扎根于神经生理和心理科学理论,借助条件反射原理,运用脑电、肌电、实时超声成像等反馈方式,引导患者进行自我调节,重塑执行功能与反射机制。国内外针对不同亚型 ADHD 患儿开展研究,通过特定脑电干预提升大脑觉醒状态,结果显示患儿SNAP-IV评分显著下降,尤其在 ADHD-I 和 ADHD-C 型患儿中改善更为突出,有力地证明了其治疗效果与亚型紧密相关。丁玲等的实验中,将患儿分组后对注意力训练组实施脑电生物反馈训练,治疗后该组患儿在注意力测试的稳定、广度、分配及总分等维度均取得明显进步,进一步彰显了这种治疗方式在改善注意力方面的积极作用。

感觉统合治疗着眼于 ADHD 患儿常伴随的感觉统合功能失调问题。其核心在于强化大脑与身体间的协调互动,涵盖触觉、本体觉、前庭平衡训练等内容。张丽霞和钱婷的研究中,将患儿分组对照,研究组在常规干预基础上增加感觉统合训练,结果显示研究组 Conner 行为评定量表评分高于参照组,有力地证实了该训练可增强患儿行为能力,同时在促进肢体协调、减少多动行为方面效果显著,为 ADHD 患儿的康复提供了新的思路与方法。

心理治疗方面,沙盘游戏为患儿心灵开启了一扇独特的窗户。治疗师精心营造共情空间,让患儿自由创作沙世界,从而洞察其内心困境与心理问题,助力整合人格,优化人际关系。韦建华的研究中,接受沙盘游戏训练联合心理指导的研究组,疗效显著高于常规训练对照组,品行、学习、心身、焦虑障碍评分也更低,有力地证明了沙盘疗法在改善 ADHD 患儿心理行为异常、注意力及多动症状方面的积极作用。张丽蓉等的研究同样表明,该疗法能显著降低患儿 PSQ 评分中的冲动 - 多动、焦虑指数等,以及 Achenbach 儿童行为量表(CBCL)的相关分数,进一步凸显其治疗价值。

经颅直流电刺激(TDCS) 基于微弱电流调节大脑神经元活动的原理,通过置于头皮的电极向特定脑区输送低强度直流电,进而改变神经元的兴奋性。在针对 ADHD 的研究中,已有多项实验表明 TDCS 具有潜在的治疗效果。例如,部分研究将 ADHD 患儿分为实验组和对照组,实验组接受特定参数的 TDCS 刺激,刺激部位通常选择与注意力、执行功能密切相关的额叶脑区。经过一段时间的治疗后,实验组患儿在注意力持续时间、任务完成准确性以及冲动控制等方面均有显著改善。在注意力测试任务中,实验组患儿能够更长时间地保持专注,分心次数明显减少;在执行复杂认知任务时,其反应速度和准确性也有所提高,相比之下,对照组患儿的改善程度则较为有限。

此外,以针灸推拿为代表的中医体系,在 ADHD 治疗方面也开辟新径。依据传统医学理论,ADHD 核心病机为阴阳失调,治疗以调和阴阳为主,兼以宁心安神等。已有 Meta 分析和临床研究显示,针灸在改善 ADHD 患儿症状方面效果显著,针刺配合西药治疗组在品行、学习、冲动多动指数评分及临床总有效率上均优于单纯西药组,显示了中医针灸推拿在 ADHD 治疗中的潜力。

未来,通过将这些方法深入剖析、整合优化,结合大量实证研究,构建更为科学、高效且安全的非药物治疗体系。


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